Neuroma de Morton é uma condição crônica que afeta dos nervos digitais, que passam entre os ossos metatarsos dos seus pés e são responsáveis por dar a sensibilidade dos dedos dos pés.
Apesar de seu nome, o termo “neuroma” pode ser um pouco enganoso, pois não se trata de um tumor maligno, mas sim de uma espessamento do nervo devido à irritação crônica.
Devido a diversas causas, como serão citadas neste artigo, estes nervos acabam sofrendo uma alteração na sua estrutura, passando a ficar com aumento de tamanho e com seu funcionamento alterado, o que acaba levando ao quadro de dores e dormências.
Essa condição tem tratamento e muitas das vezes conseguimos a cura sem necessitar de cirurgia! Curioso para saber mais? Acompanhe esse artigo e conheça tudo que há para saber sobre o Neuroma de Morton!
Melhor médico para tratar o Neuroma de Morton?
O Dr Eduardo Arbildi é médico formado em Ortopedia e Traumatologia, com treinamento especializado na área de medicina e cirurgia do pé e tornozelo e Ortopedia do Esporte, sendo especialista em tratamentos para o neuroma de Morton!
O Dr Eduardo atende em Anápolis, no melhor centro de ortopedia e fisioterapia da cidade: o CORE.
Utilizando do aparelho de ultrassonografia para o diagnostico e tratamentos guiados, o Dr Eduardo aplicar os melhores tratamentos disponíveis no momento, alinhado ao que há de mais moderno na ortopedia para trazer uma solução rápida e efetiva para melhorar a sua dor e te devolver à sua rotina o quanto antes possível!
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Definição e causas
O neuroma de Morton, também conhecido como neuroma intermetatarsiano, ocorre geralmente entre o terceiro e o quarto metatarso, mas pode se desenvolver em outras regiões entre os dedos do pé.
É uma condição resultante da compressão repetitiva do nervo interdigital, levando a um espessamento e inflamação do nervo. Essa compressão pode ser causada por vários fatores:
- Calçados Inadequados: O uso de sapatos de salto alto ou de ponta estreita pode causar uma pressão excessiva na região dos dedos, contribuindo para o desenvolvimento do neuroma.
- Atividades de Alto Impacto: Esportes e atividades físicas que envolvem corridas ou saltos podem aumentar a pressão e o atrito na área do nervo.
- Anatomia do Pé: Certos padrões anatômicos, como pés planos ou arcos elevados, podem predispor o indivíduo ao neuroma de Morton devido à maneira como o peso é distribuído.
- Fatores Biomecânicos: Alterações na forma como o pé se move e absorve impacto durante a caminhada ou corrida podem contribuir para a irritação do nervo.
Sintomas
Os sintomas do neuroma de Morton podem variar de pessoa para pessoa, mas frequentemente incluem:
- Dor: A dor é geralmente descrita como uma sensação de queimação ou choque, localizada na área entre os dedos afetados. Ela pode irradiar para os dedos ou até para a planta do pé.
- Formigamento e Dormência: Sensações de formigamento, dormência ou uma sensação de “agulhas” nos dedos afetados são comuns.
- Sensibilidade: O pé pode ficar sensível ao toque, e a dor pode piorar ao usar calçados apertados ou ao caminhar por longos períodos.
- Alívio Temporário: A dor pode ser aliviada momentaneamente ao tirar o sapato e massagear o pé ou com uso de medicações tópicas nos dedos.
Diagnóstico
O diagnóstico do neuroma de Morton envolve uma combinação de histórico clínico, exame físico e, se necessário, exames complementares. O processo geralmente inclui:
- Histórico Clínico: O médico começará com uma entrevista detalhada sobre os sintomas, o histórico médico e os tipos de calçados usados. Esta etapa é crucial para entender o padrão de dor e possíveis fatores desencadeantes.
- Exame Físico: O exame físico envolve a palpação dos pés e a realização de testes específicos, como o teste de Morton, onde o médico aplica pressão nas áreas entre os metatarsos para verificar a presença de dor ou desconforto.
- Exames de Imagem: Embora o diagnóstico seja frequentemente clínico, exames de imagem como radiografias, ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser utilizados para excluir outras condições, como fraturas ou tumores, e para confirmar o diagnóstico de neuroma de Morton.
Por isso a consulta com o Dr Eduardo Arbildi é tão diferenciada! Você já realiza ali no consultório mesmo todas estas etapas, saindo com um exame de ultrassonografia diagnostica realizada dentro do consultório já na sua primeira consulta!
Você ganha tempo para começar o seu tratamento o quanto antes e retornar o mais breve possível às suas atividades diárias!
Tratamentos
Medidas Conservadoras:
Estas medidas são escolha para o tratamento de TODOS os casos de Neuroma de Morton, pois envolvem a readaptação de vida para evitar o retorno dos sintomas!
Desta forma, apesar de realiza-las, não é indicativo de que não será necessário outro tipo de abordagem para o tratamento!
Estas alterações incluem:
- Alterações no Calçado: O uso de sapatos mais largos, com bom suporte e sem salto alto pode reduzir a pressão sobre o nervo. Palmilhas ortopédicas e órteses específicas também podem ajudar.
- Descanso e Modificação de Atividades: Reduzir ou evitar atividades que exacerbam a dor pode permitir que o nervo se recupere.
- Medicamentos: Analgésicos não esteroides (AINEs) podem ser usados para aliviar a dor e a inflamação. Corticosteroides, administrados oralmente ou por injeção, também podem ser eficazes para reduzir a inflamação.
- Fisioterapia: Exercícios específicos para fortalecimento dos músculos do core do pé e técnicas de alongamento podem ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo e melhorar a biomecânica do pé.
Tratamentos Invasivos:
Aqui temos o principal tratamento disponível hoje para o neuroma de Morton! A infiltração guiada por ultrassom tem trazido melhoras instantâneas para o neuroma de Morton, sendo possível sentir melhor já nas horas seguintes ao procedimento.
Durante esse procedimento utilizamos o aparelho de ultrassom para identificar com precisão a localização do neuroma e realizar a sua hidrodissecção.
Associado a este procedimento, também realizamos a injeção de substancias químicas que ajudam a realizar a neuromodulação deste nervo, permitindo a sua recuperação para estados próximos ao normal novamente.
Hoje temos diversos pacientes que realizaram o procedimento que tiveram pelo menos a redução do tamanho e dores causadas pelo neuroma, tendo alguns pacientes inclusive alcançado a cura, com o neuroma diminuindo a tamanhos indetectáveis e sem a presença de nenhuma sintomatologia!
Cirurgia:
- Neurectomia: Se os tratamentos conservadores e injetáveis não forem eficazes, a cirurgia pode ser considerada. A neurectomia envolve a remoção total do nervo afetado. Embora a cirurgia possa aliviar a dor, é importante discutir os riscos e benefícios com o médico, pois teremos efeitos colaterais imporantes como a perda de sensibilidade nos dedos.
Prevenção
A prevenção do neuroma de Morton envolve medidas para reduzir o risco de compressão e irritação do nervo. Algumas práticas recomendadas incluem:
- Escolha de Calçados: Optar por sapatos com uma caixa de dedos ampla e um bom suporte de arco pode reduzir a pressão sobre o nervo. Evitar saltos altos e calçados de ponta estreita é fundamental.
- Uso de Palmilhas: Palmilhas ortopédicas ou almofadas de metatarso podem ajudar a distribuir o peso de maneira mais uniforme e reduzir a pressão nos nervos interdigital.
- Cuidados com Atividades: Ajustar a intensidade e o tipo de atividades físicas pode ajudar a prevenir a irritação do nervo. É importante realizar alongamentos e fortalecer a musculatura do pé para melhorar a biomecânica.
- Avaliação e Tratamento Precoce: Consultar um especialista ao primeiro sinal de dor ou desconforto nos pés pode permitir o tratamento precoce e prevenir a progressão da condição.
O neuroma de Morton é uma condição que pode causar dor significativa e impacto na qualidade de vida, mas a compreensão da sua natureza e a implementação de estratégias de tratamento eficazes podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar o bem-estar do paciente.
Desde ajustes no estilo de vida e no calçado até opções de tratamento conservador e cirúrgico, a abordagem para o neuroma de Morton deve ser personalizada para atender às necessidades individuais de cada paciente.
Com o tratamento adequado e a prevenção apropriada, é possível gerenciar a condição e retomar as atividades normais com menor dor e desconforto!
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Fonte:
https://www.abtpe.org.br/saude-tornozelo-pe/neuroma-de-morton/